附件七

支出機關分攤表 年 月 日 (填寫本表日期)
年度：○○○年	實支數： (元)
分 攤 機 關 名 稱	分 攤 金 額 (元)
臺北市政府勞動局
勞動部
申請單位自籌款
合 計
承辦單 位人員 簽章	會計單 位人員 簽章	負責人或 其授權代 簽人簽章

填表說明：

1.本表由承辦單位人員依據相關支出機關分攤支付款項填列。

2.機關在不牴觸本要點規定前提下，得依其業務特性及實際需要，酌予調整本表格式使用。

3.分攤金額請分別填寫本局補助款、勞動部補助款及貴單位自籌款各為多少，「合計」欄位請填前開金額總計。如貴單位無獲勞動部補助，「勞動部」之分攤金額即為0。

4.「實支數」欄位數字應與「合計」欄位數字相符。

5.貴單位所提供購置項目支用單據或補助證明文件之金額合計，應與本表之「合計」欄位金額相符。

6.獲哺集乳室補助之單位，如自籌款為零時，請勿填寫本表，應直接檢附支用單據正本向本局辦理核銷作業。